Электросудорожная терапия (ЭСТ) – это лечение, предназначенное для самых тяжелых случаев депрессии, биполярного расстройства и шизофрении. Положительные результаты не гарантированы.
Может ли генетическая информация в виде “полигенного балла риска” пациента помочь предсказать, будет ли электросудорожная терапия эффективна для этого пациента?
Этому посвящено недавнее исследование, опубликованное в “Американском журнале психиатрии” под руководством доктора Каарины Ковалец, доцента кафедры фармации факультета наук о здоровье университета Рэди.
Показатель полигенного риска определяется на основе анализа ДНК пациента. Он отражает “полигенную предрасположенность” пациента к определенным расстройствам, основанную на наличии генетических биомаркеров.
“В нашей генетике есть различия, которые могут повышать риск таких расстройств, как депрессия и биполярное расстройство”, – говорит Ковалец. “Ученые начинают доказывать, что генетические биомаркеры также могут подсказать нам, что человек с большей вероятностью ответит на определенное лечение. Потенциально мы можем использовать эту информацию для улучшения результатов лечения пациентов”.
Цель улучшения результатов лечения пациентов занимает центральное место в исследованиях Ковалец. Когда у ее матери диагностировали рассеянный склероз (РС), она захотела понять, почему некоторые люди с неврологическими или психиатрическими расстройствами чаще сталкиваются с плохими исходами.
“Я начала понимать, как много неизвестно об этих расстройствах”, – говорит она. “В течение последних пяти лет я изучала тяжелые заболевания, такие как шизофрения и рассеянный склероз, которые не поддавались лечению”.
В таких фильмах, как “Пролетая над гнездом кукушки”, электросудорожная терапия негативно изображалась как метод лечения психических расстройств. Однако, по словам Ковалека, она может быть чрезвычайно полезной для людей, которые не реагируют на другие формы лечения.
Электрический ток, подаваемый пациенту после анестезии, вызывает кратковременный припадок, который может привести к изменению химических веществ в мозге. Пациенты обычно проходят курс лечения от 8 до 10 раз, прежде чем начинают замечать улучшение.
Уровень ремиссии после лечения довольно низкий – от 30% до 50%. Хотя это безопасная процедура, она может иметь негативные побочные эффекты, такие как потеря памяти.
“Пациенты могут не захотеть рисковать побочными эффектами, если их генетика предполагает, что они не ответят на лечение”, – говорит Ковалек. “С помощью полигенной оценки риска пациенты могут принимать более обоснованные решения с меньшими рисками”.
Ковалец, имеющая степень доктора философии в области геномики и эпидемиологии, прошла постдокторскую стажировку в Швеции, прежде чем присоединиться к UM в 2019 году. Она руководила недавно опубликованным исследованием совместно с доктором Робертом Сигстремом и доктором Микаэлем Ланденом из шведского Университета Гетеборга.
Исследователи проанализировали более 2300 пациентов в Швеции, которые прошли электросудорожную терапию в связи с большим депрессивным эпизодом и согласились на анализ ДНК через образец крови.
Результаты показали, что более высокий показатель полигенного риска развития большого депрессивного расстройства был значительно связан с более низкими шансами на улучшение состояния после терапии. “Это означает, что человек, генетически предрасположенный к тяжелой депрессии, с меньшей вероятностью хорошо отреагирует на ЭСТ”, – говорит Ковалек.
С другой стороны, генетическая предрасположенность к биполярному расстройству была связана с большим улучшением после ЭСТ. Исследование не выявило связи между полигенной предрасположенностью к шизофрении и эффективностью лечения большого депрессивного эпизода.
Исследователи надеются расширить проект и изучить реакцию пациентов на ЭСТ во всем мире. Они также хотели бы изучить взаимосвязь между показателями полигенного риска и другими формами психиатрического лечения.
“На основании определенных генетических маркеров медицинские работники могли бы распределять пациентов на тех, кто с большей или меньшей вероятностью ответит на определенное лечение”, – говорит Ковалец. “Это может помочь пациентам получить лечение, которое лучше всего им подходит, гораздо раньше, не пробуя несколько неэффективных методов лечения”.
Russian 
English