[1/3] Лорен Николс, страдающая длительным COVID, принимает вторую за день таблетку низкодозового налтрексона у себя дома в Андовере, штат Массачусетс, США, 3 августа 2022 года. REUTERS/Lauren Owens Lambert/File Photo
ЧИКАГО, 18 октября (Рейтер) – Лорен Николс, 34-летний эксперт по логистике в Министерстве транспорта США в Бостоне, страдала от нарушения мышления и концентрации внимания, усталости, судорог, головной боли и боли с момента заражения COVID-19 весной 2020 года.
В июне прошлого года врач посоветовал ей низкие дозы налтрексона, непатентованного препарата, обычно используемого для лечения алкогольной и опиоидной зависимости.
После более чем двух лет жизни в “густом, туманном облаке”, – говорит она, – я действительно могу ясно мыслить”.
Исследователи, которые давно ищут способы лечения с помощью COVID, хотят узнать, может ли этот препарат принести подобную пользу миллионам людей, страдающих от боли, усталости и тумана в мозгу через несколько месяцев после заражения коронавирусом.
Препарат с определенным успехом используется для лечения аналогичного сложного постинфекционного синдрома, характеризующегося когнитивными нарушениями и непреодолимой усталостью, называемого миалгическим энцефаломиелитом/синдромом хронической усталости (ME/CFS).
Опираясь на его применение в ME/CFS и несколько пилотных исследований длительного COVID, сейчас планируется провести как минимум четыре клинических испытания налтрексона на сотнях пациентов с длительным COVID, согласно обзору сайта Clinicaltrials.gov и интервью с 12 исследователями ME/CFS и длительного COVID, опубликованному агентством Рейтер.
Он также входит в короткий список препаратов, которые будут протестированы в рамках инициативы RECOVER за 1 миллиард долларов, проводимой Национальным институтом здравоохранения США, целью которой является выявление основных причин и поиск методов лечения длительного COVID, сообщили Reuters консультанты испытания.
По их словам, в отличие от лечения, направленного на устранение конкретных симптомов, вызванных повреждением органов, таких как легкие, при использовании низких доз налтрексона (LDN) можно обратить вспять некоторые из основных патологий, вызывающих симптомы.
Налтрексон обладает противовоспалительными свойствами и уже много лет используется в малых дозах для лечения таких заболеваний, как фибромиалгия, болезнь Крона и рассеянный склероз, говорит доктор Джарред Янгер, директор лаборатории нейровоспаления, боли и усталости в Университете Алабамы в Бирмингеме.
Налтрексон в дозировке 50 миллиграммов – в 10 раз больше низкой дозы – одобрен для лечения опиоидной и алкогольной зависимости. Несколько производителей дженериков продают таблетки по 50 мг, но низкую дозу налтрексона необходимо приобретать через аптеку.
Янгер, автор научного обзора препарата как нового противовоспалительного средства, в сентябре подал заявку на грант для изучения LDN при длительном COVID. Он сказал: “Этот препарат должен быть в списке клинических испытаний”.
Тем не менее, препарат вряд ли поможет всем пациентам с длительным COVID – совокупностью примерно 200 симптомов, начиная от боли и учащенного сердцебиения и заканчивая бессонницей и когнитивными нарушениями. Одно исследование, проведенное на 218 пациентах с ME/CFS, показало, что у 74% пациентов улучшился сон, уменьшились боли и неврологические нарушения.
“Это не панацея”, – говорит Хайме Зельцер, исследователь из Стэнфорда и руководитель отдела по работе с научными кругами в правозащитной группе MEAction. “Этих людей не вылечили, но им помогли”.
Доктор Джек Ламберт, эксперт по инфекционным заболеваниям из Медицинской школы Университетского колледжа Дублина, использовал LDN для лечения боли и усталости, связанных с хронической болезнью Лайма.
Во время пандемии, Ламберт рекомендовал LDN коллегам, лечащим пациентов с затяжными симптомами после приступов COVID.
Он работал так хорошо, что он запустил пилотное исследование среди 38 долго COVID пациентов. Согласно результатам, опубликованным в июле, через два месяца они отметили улучшение показателей энергии, боли, концентрации внимания, бессонницы и общего восстановления после COVID-19.
Ламберт, который планирует более крупное исследование для подтверждения этих результатов, сказал, что, по его мнению, LDN может устранить повреждения, вызванные болезнью, а не маскировать ее симптомы.
Среди других запланированных испытаний LDN – исследование Университета Британской Колумбии в Ванкувере и пилотное исследование стартапа AgelessRx, расположенного в Анн-Арборе, штат Мичиган. По словам соучредителя компании Саджада Залзалы, результаты этого исследования, в котором приняли участие 36 добровольцев, должны быть получены к концу года.
Ученые все еще работают над объяснением механизма действия LDN.
Эксперименты доктора Сони Маршалл-Градисник из Национального центра нейроиммунологии и новых заболеваний в Австралии показывают, что симптомы ME/CFS и длительного COVID возникают из-за значительного снижения функции естественных клеток-киллеров в иммунной системе. В лабораторных экспериментах LDN, возможно, помог восстановить их нормальную функцию – теория, которая еще должна быть подтверждена.
Другие считают, что инфекции провоцируют иммунные клетки в центральной нервной системе под названием микроглия вырабатывать цитокины, воспалительные молекулы, которые вызывают усталость и другие симптомы, связанные с ME/CFS и длительным COVID. Янгер считает, что налтрексон успокаивает эти гиперсенсибилизированные иммунные клетки.
Доктор Зак Портерфилд, вирусолог из Университета Кентукки, который является сопредседателем рабочей группы RECOVER, изучающей общие черты с другими постинфекционными синдромами, сказал, что она рекомендовала включить LDN в испытания лечения RECOVER.
Другие рассматриваемые методы лечения, по словам источников, включают противовирусные препараты, такие как Paxlovid компании Pfizer Inc (PFE.N), средства против свертывания крови, стероиды и пищевые добавки. Представители RECOVER заявили, что они получили десятки предложений и не могут комментировать, какие препараты будут тестироваться, пока испытания не будут завершены.
Доктор Гектор Бонилла, содиректор Стэнфордской клиники послеоперационного лечения COVID-19 и советник RECOVER, использовал LDN у 500 пациентов с ME/CFS, и около половины из них отметили положительный эффект.
Он изучал LDN у 18 пациентов с длительным COVID, и у 11 из них были отмечены улучшения. Он считает, что более крупные официальные испытания могут определить, действительно ли LDN приносит пользу.
Николс, консультант пациентов RECOVER, была в экстазе, когда узнала, что LDN рассматривается для участия в финансируемых правительством испытаниях.
Хотя LDN не устранил все ее проблемы, связанные с COVID, Николс теперь может работать целый день без перерывов и вести социальную жизнь дома.
“Это помогло мне снова почувствовать себя человеком”.
Репортаж Джули Стинхьюзен в Чикаго; редактирование Кэролайн Хьюмер и Билла Беркрота
Наши стандарты: Принципы доверия Thomson Reuters.
Russian 
English