Когда Эрин Брэдли МакАлир посещала спортивные мероприятия и вечеринки, связанные с работой, он выпивал от восьми до десяти бутылок пива “почти религиозно”.
“Если я выпивал одну, то выпивал восемь”, – рассказал Insider МакАлир, 43-летний адвокат по уголовным делам в штате Вашингтон. При росте 6 футов и весе 320 фунтов он мог держать себя в руках.
Но примерно за последний год МакАлир остановился на двух-трех напитках – если он вообще посещает такие сборища. В эти дни его больше привлекает поход в спортзал или время, проведенное с семьей.
МакАлир не перерос эту привычку, не взял на себя обязательство сократить потребление, не пережил позорного инцидента, связанного с выпивкой. Так что же изменилось?
МакАлир сказал, что теперь у него нет физического желания выпить – он считает это непреднамеренным, хотя и нежелательным побочным эффектом препарата для похудения семаглутид и других подобных препаратов.
С тех пор как он начал принимать эти препараты осенью 2021 года, “после пары бутылок пива мне уже ничего не хочется”, – сказал МакАлир. “Раньше у меня такого не было”.
МакАлир – не единственный пациент, сообщивший о значительном снижении потребления алкоголя после начала приема семаглутида. Один из пользователей Reddit написал, что раньше они выпивали по две-три рюмки за ночь, но прием семаглутида “как выключатель”. За три месяца они выпили три напитка. “Ни кайфа, ни удовольствия”, – написали они. “Так что теперь я непьющая, я думаю”.
“Меня всегда смущало, когда я видел людей, которым требуется вся ночь, чтобы допить один напиток”, – добавил другой автор. “Теперь я могу это понять”.
Хотя необходимы дополнительные исследования потенциального использования препарата для лечения расстройства, связанного с употреблением алкоголя, он “может стать следующей большой вещью в лечении зависимости, особенно связанной с алкоголем”, – сказал в интервью Insider доктор Пол Колодзик, специалист по метаболизму из Огайо, который также имеет сертификат врача-нарколога.
МакАлир стремился похудеть после того, как “глазной инсульт” угрожал оставить его полностью или частично слепым
Семаглутид, продающийся под торговыми названиями Wegovy и Ozempic, – это инъекционный препарат, который увеличивает выработку инсулина, гормона, помогающего регулировать уровень сахара в крови. Хотя семаглутид изначально был разработан для лечения диабета, в июне 2021 года Wegovy был одобрен как препарат для снижения веса.
Некоторые эксперты в области медицины ожирения называют этот препарат “меняющим правила игры”. Исследования показали, что он может привести к снижению массы тела на 15-20% в течение 68 недель.
МакАлир открыл препарат после того, как в конце лета 2021 года у него возникли проблемы со здоровьем. Проснувшись однажды утром с частичным зрением в одном глазу, он получил диагноз “глазной инсульт”. Это состояние возникает при недостаточном притоке крови к тканям вокруг зрительного нерва и часто является признаком плохого состояния сосудов.
Если МакАлир не похудеет, сказал ему врач, он рискует ослепнуть. Это был “тревожный звонок”, – сказал МакАлир, который несколько лет сидел на диете “йо-йо”, но постоянно набирал вес обратно.
Поэтому МакАлир поговорил с другом-врачом, который посоветовал ему попробовать Saxenda, торговую марку лираглутида, инъекционного препарата для снижения веса, относящегося к тому же классу лекарств, что и семаглутид. МакАлир купил препарат непосредственно у своего друга, а вскоре после этого перешел на Ozempic, поскольку он мог купить его во время своих частых поездок в Мексику, где он дешевле. С тех пор как он начал принимать эти препараты, он потерял более 80 килограммов.
Хотя МакАлир был рад тому, что его вес снижается, а показатели крови улучшаются, он был “немного раздражен” тем, что его интерес к алкоголю ослаб. Баскетбольные матчи с болтливыми коллегами требовали легкого кайфа, думал он. Но он стал ценить свою жизнь без алкоголя.
“Это позволило мне понять, что многие из этих событий могут быть веселыми и без кайфа, просто все зависело от того, с кем я был”, – сказал он.
Наркотик воздействует на центр вознаграждения в мозге
Колодзик рассказал Insider, что некоторые из его пациентов, занимающихся похудением, говорят, что, принимая семаглутид, они больше не испытывают тяги к алкоголю. Подобное явление было продемонстрировано и в исследованиях на крысах.
Есть несколько возможных причин. Такие препараты, как семаглутид, называемые агонистами рецепторов GLP-1, “повышают чувство сытости, как в желудке, так и в голове”, – говорит Колодзик. Это может подавить тягу к алкоголю, а также тягу к еде.
Эти препараты также влияют на цепь вознаграждения в мозге, притупляя дофаминовый удар, который человек может получить от жирной картошки фри, горячего мороженого или грязного мартини, сказал в интервью Insider доктор Джозеф Волпичелли, психиатр и исследователь в области лечения зависимостей из Плимут Митинг, штат Пенсильвания.
“То, что доставляет удовольствие, уже не доставляет такого удовольствия”, – сказал он.
Пока еще недостаточно исследований на людях, чтобы FDA одобрило семаглутид в качестве средства для лечения расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Единственное двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование – наиболее строгий дизайн исследования – не выявило значительного снижения количества дней тяжелой выпивки у пациентов с зависимостью, принимавших агонист рецепторов GLP-1, по сравнению с теми, кто принимал плацебо.
Однако было показано, что препарат подавляет реакцию мозга на алкогольные сигналы, что может привести к уменьшению тяги к алкоголю. Также было установлено, что агонисты GLP-1 лучше всего помогают снизить потребление алкоголя у пациентов с избыточным весом, “поэтому могут существовать определенные подгруппы, для которых это полезно”, – сказал Волпичелли, который не принимал участия в исследовании.
Другая подгруппа, которая может получить наибольшую пользу, как подозревает Волпичелли, это люди с умеренными формами расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Они склонны пить больше для получения удовольствия и меньше для облегчения абстиненции, как это делают любители длительного употребления алкоголя. В исследовании не проводилось различий между этими двумя группами, что могло бы сделать результаты менее выраженными.
“Я подозреваю, что были люди, которые, даже если они не получали кайфа от употребления алкоголя, алкоголь все равно эффективно снимал некоторые симптомы абстиненции”, – сказал он. “Поэтому они продолжали пить”.
Волпичелли говорит, что потенциал семаглутида в наркологии “действительно захватывающий”, но “мы должны провести больше исследований, и мы должны правильно спланировать исследование”.
Между тем, по его словам, налтрексон, препарат, который аналогичным образом притупляет положительный эффект алкоголя, одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США и эффективен. “У нас уже есть кое-что, – сказал Волпичелли, – так что я бы сначала попробовал это”.
Некоторые врачи не хотят ждать исследований.
Колодзик сказал, что у него есть необходимые доказательства, чтобы чувствовать себя комфортно, выписывая семаглутид некоторым пациентам в своей наркологической практике.
Он рассказал, что одна пациентка, которая изначально выпивала около 45 напитков в неделю, сократила потребление вдвое, принимая налтрексон в те дни, когда она пила. Когда Колодзик ввел семаглутид, по его словам, количество выпиваемых ею напитков в неделю сократилось до трех-пяти.
“Пациенты описывают это так: “Раньше алкоголь был главной темой моего дня, а теперь он мне просто неинтересен”, – говорит Колодзик.
Тем не менее, препарат не является волшебной пулей. Он дорогой и не покрывается страховкой, если вы не подходите под определенные критерии, например, диабет в случае с Ozempic. Он также может иметь побочные эффекты, такие как тошнота и диарея.
И вы не можете просто сделать инъекцию и забыть о ней, говорит Колодзик. Подобно тому, как пациентам, сбрасывающим вес, для достижения максимальной эффективности семаглутида необходимо следовать плану диеты и физических упражнений, пациенты, страдающие алкоголизмом, должны принимать препарат как часть комплексного плана лечения, который может включать терапию и приложения, помогающие отслеживать их прием.
Но, по мнению Колодзика, вред от злоупотребления алкоголем перевешивает потенциальный вред от использования семаглутида не по назначению.
“Медицина меняется очень медленно, – сказал Колодзик, – но есть люди, как я, которые считают, что если вы не причиняете вреда, то нет причин не попробовать это”.
Russian 
English