El diálogo estratégico en terapia, influenciado por la terapia breve estratégica y la terapia sistémica, representa una intervención terapéutica que busca crear un cambio en el paciente. Este enfoque gira en torno a la idea de que el cambio puede lograrse mediante el cuestionamiento y la redefinición de las percepciones y comportamientos problemáticos del individuo o sistema familiar.
¿Qué es el Diálogo Estratégico?
El diálogo estratégico es un enfoque terapéutico en constante evolución que amalgama la comunicación estratégica y se basa en la premisa de que el lenguaje y la comunicación son herramientas vitales para influir en la percepción y el comportamiento de los individuos. Este enfoque se emplea en una variedad de contextos terapéuticos, como terapia individual, terapia de pareja, terapia familiar, terapia grupal e intervención en crisis.
Para llevar a cabo el diálogo estratégico se utilizan tácticas específicas para ayudar a los pacientes a ver sus problemas desde una nueva perspectiva. Los terapeutas que utilizan este enfoque se basan en preguntas y tareas estratégicamente formuladas para alterar la manera en que los pacientes perciben y reaccionan ante sus problemas.
Las intervenciones terapéuticas dentro de la escuela estratégica buscan desestabilizar el comportamiento patológico y proporcionar una nueva estructura para la experiencia subjetiva del individuo. En este enfoque, los terapeutas se basan en las propias capacidades del paciente para resolver problemas, fortaleciendo sus recursos internos y promoviendo la resiliencia. Los terapeutas, en lugar de centrarse en las debilidades o en los aspectos negativos de la vida del paciente, se centran en sus habilidades y en lo que puede funcionar bien para el paciente en su situación actual.
Cómo funciona y técnicas de la Terapia Breve centrada en Soluciones
Elementos Clave del Diálogo Estratégico
El diálogo estratégico exige una escucha atenta y activa por parte del terapeuta, así como la suficiente agilidad para ir trazando y construyendo un proceso diálogo que aporte soluciones. Las intervenciones más básicas que facilitan la propuesta de dialogar estratégicamente son las siguientes:
- Escucha atenta y disponible: El terapeuta debe mostrar una escucha activa y estar disponible emocionalmente para el cliente. Esto implica prestar atención de manera empática y sin prejuicios, creando un ambiente seguro y de confianza.
- Agilidad, creatividad y espontaneidad: El terapeuta debe ser ágil y flexible en sus respuestas, siendo creativo y espontáneo para adaptarse a las necesidades del cliente. Esto permite explorar diferentes perspectivas y soluciones.
- Preguntas orientadas a conocer las soluciones intentadas: El terapeuta utiliza preguntas para indagar sobre las soluciones que el cliente ha intentado previamente. Esto proporciona información sobre lo que ha funcionado o no, y ayuda a identificar patrones y creencias limitantes.
- Preguntas con ilusión de alternativa (preguntas embudo): Estas preguntas se utilizan para abrir el abanico de posibilidades y estimular la creatividad del cliente. Se formulan de manera gradual, desde opciones más concretas hasta opciones más amplias, fomentando así la generación de soluciones que puedan funcionar.
- Preguntas orientadas a la sugestión y la persuasión: El terapeuta utiliza preguntas que sugieren perspectivas nuevas sin imponerlas. Estas preguntas invitan al cliente a considerar diferentes enfoques y ampliar su visión del problema.
- Paráfrasis y reestructuraciones: El terapeuta repite o parafrasea lo que el cliente ha dicho, verificando así la comprensión y permitiendo al cliente reflexionar sobre su situación desde una perspectiva externa. También se pueden realizar reestructuraciones para ayudar al cliente a ver el problema desde una nueva óptica.
- Uso de formulaciones evocativas: El terapeuta utiliza figuras retóricas, formas poéticas, aforismos y metáforas para activar la esfera emocional del cliente. Estas formulaciones evocativas pueden facilitar la comprensión profunda del problema y abrir nuevas posibilidades de cambio.
- Resumir para redefinir: El terapeuta resume la información proporcionada por el cliente, lo que ayuda a definir claramente el problema y a identificar los aspectos más relevantes. Este proceso de resumir y redefinir brinda claridad y enfoque.
- Prescripciones operativas: Al final del proceso de diálogo estratégico, el terapeuta ofrece al cliente prescripciones concretas y prácticas que se derivan de los descubrimientos realizados durante la sesión. Estas prescripciones ayudan a traducir los nuevos enfoques y soluciones en acciones tangibles.
Ejemplo de Diálogo Estratégico
Terapeuta: Hola, veo que llevas un tiempo luchando contra la ansiedad. Cuéntame más sobre cómo te afecta y cómo has intentado manejarla hasta ahora.
Cliente: Sí, la ansiedad me ha estado afectando en diferentes áreas de mi vida. He tratado de relajarme con técnicas de respiración y meditación, pero parece que la ansiedad vuelve una y otra vez.
Terapeuta: Si no he entendido mal, hasta ahora has intentado varias técnicas para evitar sentir ansiedad, pero de todo lo que has probado, nada ha funcionado y la ansiedad sigue persistiendo ¿no es así?. ¿Has considerado alguna vez la posibilidad de ver la ansiedad desde una perspectiva diferente? ¿Qué podría cambiar si en lugar de luchar contra la ansiedad, aprendieras a trabajar con ella?
Cliente: Nunca lo había considerado de esa manera. Siempre he tratado de combatir la ansiedad y hacerla desaparecer.
Terapeuta: Es comprensible que hayas adoptado esa postura, pero a veces luchar contra la ansiedad puede aumentarla. ¿Qué te parecería explorar formas de convivir con la ansiedad y aprender a manejarla de manera más efectiva?
Cliente: Me intriga la idea, pero no estoy seguro de cómo hacerlo.
Terapeuta: Lo entiendo. Juntos podemos explorar estrategias que te permitan acercarte a la ansiedad de manera gradual y controlada. Por ejemplo, podríamos empezar identificando los desencadenantes de tu ansiedad y buscar formas de enfrentarlos de manera gradual, sin evitarlos por completo. ¿Qué opinas de esta aproximación?
Cliente: Creo que podría ser útil. Me gustaría dejar de evitar las situaciones que me generan ansiedad y aprender a enfrentarlas de manera más efectiva.
Terapeuta: Eso suena como un objetivo valioso. Imagina que la ansiedad es como una ola en el océano. En lugar de intentar luchar contra la ola, podrías aprender a surfearla, aprovechando su energía para mantenerte en equilibrio. ¿Qué te sugiere esta metáfora?
Cliente: Me gusta la imagen de surfear la ola en lugar de luchar contra ella. Creo que eso me ayudaría a cambiar mi enfoque y a sentirme más en control.
Terapeuta: Excelente, me alegra que te conectes con la metáfora. Ahora, te propongo que practiquemos técnicas específicas para enfrentar gradualmente las situaciones que te generan ansiedad. Estas técnicas se adaptarán a tus necesidades y capacidades, y te proporcionaré prescripciones concretas para que las apliques en tu vida diaria.
Cliente: Estoy dispuesto a intentarlo. Quiero aprender a surfear la ansiedad en lugar de que me arrastre.
Terapeuta: Eso es muy valiente de tu parte. Seguiremos trabajando juntos para ayudarte a desarrollar las habilidades necesarias para enfrentar la ansiedad de manera más efectiva. Recuerda que estaremos aquí para apoyarte en cada paso del camino.
Como podemos ver, en este ejemplo de diálogo estratégico, el terapeuta utiliza preguntas estratégicas, metáforas y una perspectiva de colaboración para ayudar al cliente a cambiar su relación con la ansiedad y encontrar nuevas formas de manejarla. Se promueve la idea de trabajar con la ansiedad en lugar de luchar contra ella, y se plantea una metáfora que ayuda al cliente a visualizar este cambio de enfoque. Finalmente, se propone el desarrollo de técnicas específicas y se ofrecen prescripciones para aplicar en la vida diaria.
Terapia Gestalt: Técnicas Supresivas, Expresivas e Integrativas
Referencias
- Nardone, G., & Watzlawick, P. (2005). Terapia breve estratégica: Pasos hacia un cambio de percepción de la realidad. Herder Editorial.
- Nardone, G. (2010). El arte del cambio: Trastornos fóbicos y obsesivos. Herder Editorial.
- Nardone, G., & Portelli, C. (2012). Problem Solving Estratégico: El arte de encontrar soluciones a problemas irresolubles. Herder Editorial.
- Nardone, G., & Salvini, A. (2007). Miedo, pánico, fobias: La terapia breve estratégica. Herder Editorial.
- Watzlawick, P., Weakland, J., & Fisch, R. (2011). Cambio: Formación y solución de los problemas humanos. Herder Editorial.